[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.zespół cieśni kanału nerwu łokciowegoZESPÓŁ CIEŚNI KANAŁU NERWU ŁOKCIOWEGOlR.Mazur i wsp.„Podstawy kliniczne neurologii“lEPIDEMIOLOGIA:• drugi co do częstości występowania zespół cieśni (po zespole cieśni kanału nadgarstka)ETIOLOGIA:• przewlekły ucisk na nerw łokciowy w okolicy stawu łokciowego :lwięzadła Struthersallpasma łącznotkankowe Osborne'allzmiany zapalne stawu łokciowegolltorbiele galaretowate pochewek ścięgnistychllprzerosłą głowę przyśrodkową m.trójgłowegolldodatkowy mięsień (nadkłykciowo - łokciowy)llprzewlekły ucisk zewnętrzny :llpraca biórowallopieranie łokcia o brzeg otwartej szyby podczas jazdy samochodemllzłe ułozenie w czasie znieczulenia ogólnegolPATOGENEZA:• położenie nerwu łokciowego w okolicy łokcia :lnerw łokciowy po przebiciu przegrody międzymięśniowej przyśrodkowej w połowie długości ramienia biegnie pod arkadami Struthersa (pasma łącznotkankowe rozpięte między przegrodą, a nadkłykciem przyśrodkowym)lldalej biegine w bruździe n.łokciowego wokół nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej przykryty przez pasmo łącznotkankowe i skóręllna przedramię przechodzi między głowami m.flexor carpi ulnaris (tu pasmo powięziowe Osborne'a)lOBRAZ KLINICZNY:• objawy czuciwe :lchoroba rozpoczyna się od niedoczulicy, drętwienia, parestezji palców IV i Vllczęsto występują strzelające bóle wzdłuż przyśrodkowej powierzchni przedramienial• objawy ruchowe :lchory skarży się na niezgrabność ręki, jej łatwą męczliwość, zwłaszcza przy ruchach precyzyjnych (np.gra na instrumentach, pisanie na maszynie)l• zaniki mięśniowe :lw okresie późniejszymlldotyczą kłębika i mięśni międzykostnychlROZPOZNANIE:ldolegliwości można wywołać gdy pacjent oprze się na łokciu przy mocno zgiętym przedramieniulljeśli funkcja mięśni zginacza głebokiego palców i zginacza łokciowego nadgarstka są upośledzone to znaczy, że uszkodzenie jest zlokalizowane powyżej łokcia (gałązki do tych mięśni zlokalizowane są powyżej łokcia)llbadanie elektrofizjologiczne jest pomocne, ale nie rozstrzygającelRÓŻNICOWANIE:• uszkodzenie korzeni C8 - Th1• uciska na poziomie splotu barkowego• ucisk na poziomie nadgarstka• jamistość rdzenia• stwardnienie zanikowe boczne• polineuropatiaLECZENIE:• leczenie zachowawcze :lw przypadkach bez zajęcia włókien ruchowychllczasowe, przerywane unieruchomienie łokcia w pozycji wyprostnejllwyrobienie u pacjenta odpowiednich nawyków :llsiedzenie z dłońmi na kolanach i stawami łokciowymi zgiętymi pod kątem nie więcej niż 30ollnie opieranie się o łokciellleczenie przyczynowe :llw przypadkach tj.zapalenie stawu łokciowego, ucisk zewnętrznyl• leczenie operacyjne :- jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi efektów i u chorych z niedowładamiPOWIKŁANIA:•ROKOWANIE:•PROFILAKTYKA:•PATRZ TEŻ:•3 [ Pobierz całość w formacie PDF ]
zanotowane.pl doc.pisz.pl pdf.pisz.pl przylepto3.keep.pl
.zespół cieśni kanału nerwu łokciowegoZESPÓŁ CIEŚNI KANAŁU NERWU ŁOKCIOWEGOlR.Mazur i wsp.„Podstawy kliniczne neurologii“lEPIDEMIOLOGIA:• drugi co do częstości występowania zespół cieśni (po zespole cieśni kanału nadgarstka)ETIOLOGIA:• przewlekły ucisk na nerw łokciowy w okolicy stawu łokciowego :lwięzadła Struthersallpasma łącznotkankowe Osborne'allzmiany zapalne stawu łokciowegolltorbiele galaretowate pochewek ścięgnistychllprzerosłą głowę przyśrodkową m.trójgłowegolldodatkowy mięsień (nadkłykciowo - łokciowy)llprzewlekły ucisk zewnętrzny :llpraca biórowallopieranie łokcia o brzeg otwartej szyby podczas jazdy samochodemllzłe ułozenie w czasie znieczulenia ogólnegolPATOGENEZA:• położenie nerwu łokciowego w okolicy łokcia :lnerw łokciowy po przebiciu przegrody międzymięśniowej przyśrodkowej w połowie długości ramienia biegnie pod arkadami Struthersa (pasma łącznotkankowe rozpięte między przegrodą, a nadkłykciem przyśrodkowym)lldalej biegine w bruździe n.łokciowego wokół nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej przykryty przez pasmo łącznotkankowe i skóręllna przedramię przechodzi między głowami m.flexor carpi ulnaris (tu pasmo powięziowe Osborne'a)lOBRAZ KLINICZNY:• objawy czuciwe :lchoroba rozpoczyna się od niedoczulicy, drętwienia, parestezji palców IV i Vllczęsto występują strzelające bóle wzdłuż przyśrodkowej powierzchni przedramienial• objawy ruchowe :lchory skarży się na niezgrabność ręki, jej łatwą męczliwość, zwłaszcza przy ruchach precyzyjnych (np.gra na instrumentach, pisanie na maszynie)l• zaniki mięśniowe :lw okresie późniejszymlldotyczą kłębika i mięśni międzykostnychlROZPOZNANIE:ldolegliwości można wywołać gdy pacjent oprze się na łokciu przy mocno zgiętym przedramieniulljeśli funkcja mięśni zginacza głebokiego palców i zginacza łokciowego nadgarstka są upośledzone to znaczy, że uszkodzenie jest zlokalizowane powyżej łokcia (gałązki do tych mięśni zlokalizowane są powyżej łokcia)llbadanie elektrofizjologiczne jest pomocne, ale nie rozstrzygającelRÓŻNICOWANIE:• uszkodzenie korzeni C8 - Th1• uciska na poziomie splotu barkowego• ucisk na poziomie nadgarstka• jamistość rdzenia• stwardnienie zanikowe boczne• polineuropatiaLECZENIE:• leczenie zachowawcze :lw przypadkach bez zajęcia włókien ruchowychllczasowe, przerywane unieruchomienie łokcia w pozycji wyprostnejllwyrobienie u pacjenta odpowiednich nawyków :llsiedzenie z dłońmi na kolanach i stawami łokciowymi zgiętymi pod kątem nie więcej niż 30ollnie opieranie się o łokciellleczenie przyczynowe :llw przypadkach tj.zapalenie stawu łokciowego, ucisk zewnętrznyl• leczenie operacyjne :- jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi efektów i u chorych z niedowładamiPOWIKŁANIA:•ROKOWANIE:•PROFILAKTYKA:•PATRZ TEŻ:•3 [ Pobierz całość w formacie PDF ]